警惕“高温杀手”热射病 亚低温治疗有利于降低热射病病死率
时间：
2023-08-26
来源：
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热射病属于重症中暑，很容易被人认为“只是简单的受了热，没什么大不了”，忽视其危害而耽误病情。
一.什么是热射病
热射病指的核心肛温高于 40℃且伴皮肤干燥及中枢神经系统异常疾病，该病分成劳力性热射病(EHS)、典型热射病(CHS)两种类型。典型热射病多见于年老体弱等体温调节能力不足者，以及伴有基础疾病者，而劳力型热射病多见于长时间参与高强度体力活动的健康年轻人，劳力型热射病发病迅猛。
其中劳力型热射病指在高温、高湿环境下长期疲劳性所致，属于极严重的中暑情况，致残率、死亡率较高。劳力型热射病急性期人体温度可达40℃以上，可引发多器官功能衰竭、微循环障碍、急性弥漫性血管内凝血等，若未能及时有效采取降温措施可引发心律失常、心肌损伤等情况，增加患者心源性猝死发生风险。
早降温是热射病治疗首要原则之一
急诊是热射病救治的重要关口，及时、有效的治疗对提高热射病患者生存率、改善预后有这极为重要的意义。
快速、有效、持续降温是热射病的首要治疗措施。积极有效的降温措施包括：
- 水浴或冰水擦浴;
- 电子冰毯、冰帽;
- 快速液体复苏;
- 不提倡药物降温。
热射病急诊诊治过程中尽可能采取测量直肠温度的方法。如果无条件测量直肠温度而采取其他测量方式，需换算成直肠温度。通常情况下直肠温度较腋温高0.8-1.0℃。
二.亚低温治疗对比常规降温治疗更具积极意义
热射病的致伤机理复杂，直接损伤以及应激条件下的炎性因子、免疫因子等是热射病致多器官损伤的主要原因，针对EHS 患者的治疗，常规是采取冰袋这一物理降温的方式，借助局部冰敷以使身体温度降低。
然而大量研究结果显示，常规降温手段对EHS 的治疗效果并不佳。针对常规方法治疗疾病效果不佳的情况，临床中推广使用亚低温治疗的方式，在具体治疗上，主要是借助冰毯机进行快速降温。相较常规降温手段，借助设备可迅速将冰毯/帽快速降温并稳定在安全值内，同时该方法可增大其与患者体表接触面积，使患者得到更快速、稳定、安全的物理降温救助。
在临床效果上，(上述类型)亚低温治疗能够快速降低机体耗能、缓解各脏器负荷;同时在复温后微血管阻塞情况减少或消失，器官重新接受正常血流灌注，使生理机能稳定恢复，具有改善预后水平的效果。相较于常规治疗方案，亚低温治疗有利于降低热射病患者病死率，改善神经系统预后，降低心肌损伤标志物的水平。
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